苟在诊所练医术 第545节（第1 / 5页）

“下面来分析一下电解质平衡的几种类型。如果血清钠测定结果在正常值范围内，但是血容量减少，细胞外脱水，则属于等渗性脱水。这种最要警惕的就是循环衰竭。

发生等渗性脱水，往往都是急性脱水，进展会非常快，只要发现就必须立刻果断的采取相应的救治措施。

第二种，血清钠测定值高于150mmol／L，水丢失很多，甚至出现缺水多出缺钠，基本就可以断定为高渗性脱水。这种往往会出现腹泻、大量出汗、糖尿病等。这个患者的血清钠低于正常值，显然不是高渗性脱水，直接排除就行了。

那就只剩最后两种，一种是水中毒。

往往是短时间内大量饮水引起，这个患者虽然饮水量增大，但是在口渴前就已经出现症状，可以直接排除水中毒的可能。

不敢说每一位术后口渴的患者都有问题，至少像这种长时间仍出现口渴的患者，十个有九个有问题。”

认真的把自己的诊断思路分享给她。

“说完了诊断意识，接下来分析电解质平衡紊乱的原因。治疗方式不需要我多说，你照着教科书抄都可以做好。实在不行，我可以送你一本临床外科手册，直接翻书就行了。不过一定要多去总结，书上的内容终究是死的，很多时候需要灵活增减药量，或者联合用药，或者调整给药方式。

这些实践性的知识，任何一本教科书没办法教你。”

一位医生的成长，确实涉及到方方面面。

最后一种是低渗性脱水，患者这时的血清钠低于135，如果你的诊断经验不足，在条件具备的情况下，还可以再测一下血浆渗透压，小于280mmol／L，那基本就可以确诊。”

李敬生先是给她分析了一遍电解质紊乱的几种类型，以及为什么能够确定这位患者是低渗性脱水。

她正在快速做着笔记。

一些经验性的临床知识，在教科书上不易学到。

相当于老师把书上的知识与实践结合，让它们变成活教材。

只知道死记硬背书上的医学知识，那是书呆子。

这种人既诊断不出病因，也治不好病。

只有善于不断在实践中总结，然后加以改进的医生，才会越来越强，成为真正的高手。

她不断点头，像个乖学生一样认真记着他传授的进步方法。

对于任何一位新医生，都需要这样一位好老师来指引进步的方向。